中医医案
患者信息
- 姓名：栾某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：2018年1月5日
主诉
阵发性头晕，伴汗出、时常因紧张感而欲行二便，1年余。
现病史
- 主要症状：阵发性头晕，汗出，心紧感，欲行二便，易紧张恐惧，心烦易怒，手足心汗出，前胸连及后背疼痛，胸闷，心悸，入睡困难，多梦，身体漂浮感，纳差，腹胀，呃逆，二便尚可。
- 既往史：强直性颈椎病。
体格检查
- 舌象：舌质红，苔白腻
- 脉象：脉弦数
- 血压：140/90mmHg
辅助检查
- SAS：0.5735
- SDS：0.525
诊断
- 中医诊断：焦虑状态，抑郁状态
- 西医诊断：焦虑状态，抑郁状态