抑郁状态

女，47岁，情绪低落1个月，加重1周，睡眠差，易醒，每日睡眠3~4小时，多汗，胸脘满闷，嗳气频作，胁肋胀痛，恶心，纳差，大便不调。舌体胖大，质暗，苔黄腻，脉弦。中医诊断郁病，证型肝气郁结。病因病机为肝气郁结，痰瘀互结。

郭某，40岁，精神恍惚4个月，心悸胆怯，乏力倦怠，多梦易醒，饮食睡眠欠佳。舌质澹，舌苔腻，脉沉细。病因忧愁思虑伤脾，病机为脾虚气血生化乏源，心失所养，脾虚运化失常。中医诊断为郁证（心脾两虚）。

女，42岁，乏力、头晕、头顶部隐痛伴眼痛、胃脘胀闷、失眠、情绪抑郁，病程4年。郁证，三焦经络郁滞、肝阳上亢、内热外寒的虚实共存状态。舌质红，苔黄腻少津，脉弦细。乏力、周身酸楚、头晕、头闷痛、口干口苦、纳呆、胃腕胀闷泛酸烧心、怕风怕冷、四肢不温、腰酸、易汗、心烦急躁、眠浅易醒、大便不畅、小便黄夜尿多。

患者40岁女性，主诉焦虑、心烦易怒1年。病程1年。中医诊断郁证（肝郁脾虚）。病因病机为情志所伤，肝失条达，肝气郁结，横逆犯脾，脾虚失运。舌红，苔薄腻，脉弦细。

患者女性，34岁。主诉肛门直肠部位持续胀痛2个月，左侧为甚，大便次数增加，每日5～6次，成形。系统性红斑狼疮病史2年，长期口服免疫抑制剂，有感情受挫及抑郁病史。体温正常，心肺腹无阳性体征。肛门指检直肠左侧触痛，未扪及肿块，肛门镜检未见异常。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比率高。盆腔MRI示肛周结构混乱，肛门左侧异常信号影，考虑炎性病变。肠镜示慢性直肠乙状结肠炎。心理评估示抑郁状态。

患者66岁，女性。主诉心情抑郁、心烦急躁5年，加重2年。烦躁不安、情绪低落、头晕、胃胀满、食欲不振、失眠、双下肢怕冷、乏力、纳差、大便干。舌质淡，苔薄黄，脉细。中医诊断为心脾两虚，肝气郁结，心肾不交。

24岁女性，心境低落3年，主要症状为心烦、失眠、急躁、委屈、不愿交往、兴趣减少、懒散、多疑敏感、口干、纳少、大便干。舌质红、苔薄黄，脉沉细。中医诊断为郁证，证型为心阴不足、肝郁气滞。病因病机为思虑过度，耗伤心阴，阴亏血少，虚火内生，上扰心神。

患者32岁，女性。阵发性头晕，伴汗出、心紧感、欲行二便、易紧张恐惧、心烦易怒、手足心汗出、前胸及后背疼痛、胸闷、心悸、入睡困难、多梦、身体漂浮感、纳差、腹胀、呃逆。舌质红，苔白腻，脉弦数。中医诊断为焦虑状态、抑郁状态。病因为肝失疏泄，脾失健运，气郁化火，五脏气血失衡，心火亢盛，心肾不交。

女，68岁，失眠5年，加重3天。不寐，证属阴虚血少，神志不安。舌红苔少，脉细数。神清，精神差，入睡困难，睡后易醒，头晕，胸闷心慌，烦躁不安，易哭。心电图大致正常，抑郁焦虑量表提示中度焦虑，轻度抑郁，TCD示双侧大脑中动脉血流速度减慢，脑电图未见异常，头颅MRI示轻度萎缩，皮层下动脉硬化性脑病。