医案整理

患者信息

• 姓名：程某某
• 性别：男
• 年龄：42岁

初诊（2010年6月1日）

主诉

胸闷痛，部位走窜，心忡气短，头晕，心烦，抑郁，焦虑，夜寐不谧，纳差，口干苦，神疲，大便调。

体征

• 舌象：舌淡黯
• 苔象：苔黄腻
• 脉象：脉弦细
• 辅助检查：心电图、心脏B超等未见异常改变

诊断

郁病，肝失疏泄，气血痰湿瘀滞，心神受扰。

治疗方案