医案整理

患者信息

  • 姓名:程某某
  • 性别:男
  • 年龄:42岁

初诊(2010年6月1日)

主诉

胸闷痛,部位走窜,心忡气短,头晕,心烦,抑郁,焦虑,夜寐不谧,纳差,口干苦,神疲,大便调。

体征

  • 舌象:舌淡黯
  • 苔象:苔黄腻
  • 脉象:脉弦细
  • 辅助检查:心电图、心脏B超等未见异常改变

诊断

郁病,肝失疏泄,气血痰湿瘀滞,心神受扰。

治疗方案

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