中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：50岁
• 初诊日期：2014年5月18日

主诉

入睡困难10余年，近半年加重。

现病史

• 每晚十点半左右上床，没有睡意。
• 严重时只睡2～3小时。
• 需服用左匹克隆入睡，服药后可睡5～6小时。
• 服药史2年，近半年需每晚睡前服1.5片。

一般情况

• 第二日自觉精神尚可。
• 口苦明显。
• 食欲差。
• 平素工作压力较大，情绪急躁。
• 身体消瘦。
• 二便尚调。

体征

• 舌黯，苔黄厚。
• 脉弦。

诊断

证属肝肾阴虚，肝阳上亢，扰动心神。

治疗方案