余xx医案
基本信息
- 患者姓名：余xx
- 性别：女
- 年龄：49岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1980年3月16日
主诉及病史
- 患者半月前因劝解打架，为他人误伤后脑，当即昏途不省人事，后一直头痛，尤以左侧后枕部为甚，伴有呕吐恶心，眩晕等症状，诊断为“脑震荡”。
- 患者素体虚弱，现症头昏痛，眩晕时作，发时双眼紧闭，不能行动，动则呕吐，头后枕部阵发性刺痛，心累、气短欲脱，语声低微，精神萎顿，面色无华，失眠多梦，纳少，午后发热，时自汗出。
体征及舌脉
- 舌苔：白
- 舌边：紫晦
- 脉象：细弱无力
诊断
- 中医诊断：外伤眩晕，心气受损，心脾气血亏虚，清空不养，淤血阻络