医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张某
• 性别: 男
• 年龄: 38岁
• 初诊时间: 未提供

主诉

梦遗已3月余，每月4～6次。

现病史

• 伴随症状: 头晕、神疲、失眠多梦、健忘、腰酸腿软、畏寒肢冷、动则汗出。
• 舌象: 舌尖红，苔薄白中有裂纹。
• 脉象: 脉沉细而两尺尤甚。

既往史

劳累过度。

体征

• 肾元亏虚
• 阴阳失调

治疗方案