医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐××
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 婚姻状况：已婚
- 职业：农民
- 初诊日期：1975年3月17日
主诉与病史
- 月经未潮已7个月，现结婚4个月未来月经。
- 下腹部疼痛，白带过多。
- 手足心发热，午后潮热。
- 头晕头痛，失眠多梦。
- 夜出盗汗，口干不渴。
- 饮食日益减少，全身乏力。
- 大便时秘时稀，小便正常。
体征与检查
- 脉象：沉而微数
- 舌象：质暗红，舌边有瘀血小斑点，苔薄黄而少津
- 肝区有压痛感，剑突下肝大约1～5厘米
- 下腹部有一块硬，痛而拒按
- 心肺检查正常
辨证与治则
- 辨证：气血不和，瘀闭不行