王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 初诊日期：2015年9月15日
主诉及病史
- 主诉：头晕头痛反复发作10余年，近2年烦躁易怒，月经周期紊乱，头晕头痛加重，睡眠障碍，尤以入睡困难为主。
- 既往史：高血压病史10余年，现口服苯磺酸氨氯地平、培哚普利控制血压，血压控制不稳，时有波动。
体征
- 血压：152/93mmHg
- 面红目赤
- 双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音
- 心脏浊音界无扩大
- 心率83次/分，律尚齐
- 各瓣膜区未闻及病理性杂音
- 舌红苔黄
- 脉细弦
辅助检查
- ECG：（1）窦性心律，（2）左心室高电压
中医辨证
- 辨证：眩晕伴不寐，证属肝阳化火