楚某医案
基本信息
- 患者姓名: 楚某
- 性别: 男
- 年龄: 5岁
- 初诊日期: 2012年7月18日
主诉及病史
- 主诉: 间断意识丧失伴四肢强直抽搐2年。
- 病史:
- 2年前因高热（最高体温39℃）出现惊厥，意识丧失，双目上视，上臂屈曲伴两手握固，肢体强直抽搐，持续1min后缓解。
- 2012年3月2日出现第1次不伴高热发作，发作前鼻衄，发作时意识模糊，双目上斜视，四肢强直抽搐，持续数十秒后缓解。
- 7月1日出现第2次不伴高热发作，意识丧失，目睛直视，头后仰，四肢强直抽搐，持续1min后缓解。
- 脑电图示: 右前额、右额、右前颞可见棘慢波。
现症
- 现在症: 纳可，寐欠安，入睡困难，二便调，舌红、苔白腻，脉滑数。
- 个人史: G1P1，足月，剖宫产，母亲妊高症。否认既往史、过敏史、家族史。
中医诊断及证型
- 中医诊断: 痫病
- 证型: 脾虚痰盛，风痰内扰