医案整理
基本信息
- 患者姓名：胡姓
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 婚姻状况：已婚
- 门诊号：11493
- 初诊日期：1963年2月26日
病情描述
- 主要症状：头晕，近因气郁和工作疲劳发生剧烈头痛、呕吐、视物模糊；3天后，两眼失明。
- 西医诊断：急性视神经乳头炎。
- 眼外检查：两眼无充血，无云翳，瞳孔大小正常，眼压正常，左眼视力消失，右眼视力0.01，对光反应迟钝。
- 眼底检查：两眼眼底网膜水肿，静脉扩张弯曲，乳头水肿充血，乳头上部有渗出物并有出血，黄斑部渗出物呈星状。
- 体检：发育、营养中等，头、颈部未见异常，腹部平坦柔软，肝、脾未扪及，且无压痛，血压140/85毫米汞柱，血常规检查正常，康氏反应阴性。
中医诊断与辨证
- 中医诊断：急性视神经乳头炎（西医）。
- 中医辨证：两眼外观正常，瞳子黑白分明，头晕面赤，精神痴呆，苔白、中心赤，脉弦劲、两尺弦细。郁怒伤肝，肝气上逆，气血郁滞，睛明失用；属暴盲症。