脉弦劲

张某某，男，60岁。心肾失交，彻夜不寐，阳亢无制，脉左右弦劲，浮火汗泄，气急不堪平卧。心阴肾水皆亏，阳亢少藏，真气少纳。脉左右弦大，动则汗泄，心悸气急。右脉弦大，阳失潜藏，头胀汗易泄越，肝肾精血下虚。脉左右弦劲而少柔和，汗易泄越，夜失安睡，动则气急。脉弦劲而失柔，肝肾精血久亏，阳气偏亢，失眠已久，气少不纳，时作气喘心悸。脉弦劲浮大较敛，汗泄亦少，睡眠较安。心肾失交，阳亢无制，心阴肾水皆亏，肝肾精血下虚，阳气偏亢。

女，49岁，右侧肢体偏瘫2个月，言语謇涩，情绪急躁，手指拘挛颤抖。舌苔黄腻，舌质红，脉弦劲。阴虚阳亢，痰瘀阻络。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有脑出血，血压偏高。

患者年龄44岁，男性。主诉肝硬化腹水发现近一月。病程较长，有黄疸型肝炎病史，曾有吐血、黑便、肢体肿胀、腹胀、腿肿等症状。肤色澹黄，周身肿胀，腹部膨隆如抱瓮，舌苔白腻微黄，舌质紫暗，诊脉弦劲，下肢凹陷性浮肿。中医诊断臌胀（水臌），病因病机为气血大虚，肝阳盛旺，湿热阻遏，水气不化。

患者年龄60岁，男性。主诉脑梗死后遗症，血压波动，咳减。中医病名脑梗死后遗症，证型未明确。舌象未描述，脉象未描述。症状包括舌强、流涎、易呛、多痰咳，舌苔白厚稍腻，脉弦劲。

患者年龄67岁，女性。主诉周身肢体关节游走性肿痛两年，近来加剧，关节屈伸不利，疼痛难忍，肌肉时起肿块，颈项强痛，纳差少食，性情急躁，大便干结。舌尖红有裂纹，舌下有瘀点，苔薄白，脉弦劲。中医诊断风寒湿邪侵入经络，阻碍血行，郁久化热，发为行痹。

女，36岁 经闭年余，腰痛腹胀，胸闷乳胀，心情烦躁，易怒，食不甘味，脘胁作胀，串痛，呃逆，口苦思饮，睡眠不宁，大便偏燥，小便黄短，小腹痞痛，有痞块 舌边稍红，有瘀点，苔薄黄 脉弦劲 中医病名：经闭 证型：肝郁化热，气滞血瘀 病因病机：肝气郁结，化热成瘀 望诊：舌边稍红，有瘀点 闻诊：无明显描述 问诊：经期症状、情绪烦躁、食欲不佳、睡眠障碍、大便小便异常 切诊：脉弦劲

患者53岁，男性，主诉突发右侧肢体瘫软无力1天。既往高血压病史，间歇性头晕头痛10余年。现病史示头痛剧烈，神志不清，嗜睡不醒，口舌歪斜，右侧肢体瘫软无力。查体示体温39.3℃，血压180/105mmHg，神志不清，口角歪斜，右侧肌力2级，巴氏征阳性。舌红苔黄而干，脉弦劲。辨证为肝经火郁，热毒炽盛，上扰清窍。

男，鼻衄，病程较长，脉弦劲，左面部浮肿，鼻洪血块如拳，冲厥可立而待，阳明大络受损，气火有余，络舍空虚，面色浮肿，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括鼻衄、血块、冲厥，脉弦劲不驯。

患者女性，44岁，病程10年。主要症状为眩仆倒地、昏不知人、手足抽搐、口吐涎沫、面色青紫、二便失禁，发作无定时，醒后神情恍惚、疲乏无力、头重如裹。体丰面黧，神情呆滞，反应迟钝，眠差多梦，头晕昏蒙，带下量多质稀色白。舌暗淡嫩，脉沉小弦。中医诊断为癫痫，辨证属肝肾亏虚，脾失健运，风痰闭阻，脑窍失灵。望诊见体丰面黧，舌暗淡嫩；闻诊未见明显异常；问诊见眠差多梦、头晕昏蒙、带下量多；切诊见脉沉小弦。

56岁男性 眩晕、头胀面红、心烦少寐、口苦肢麻、大便硬结、小便短少 原发性高血压Ⅱ期 肝阳上亢 舌红苔黄 脉弦劲

患者男性，55岁。左侧肢体活动障碍，伴流涎、伸舌困难，病程5天。左口角下垂，舌苔微黄。脉管发硬，右手脉弦劲。中医辨证为内风扰动，瘀阻脉络。高血压病史7年，血压波动于170~180/90~120毫米汞柱，血脂偏高。

患者36岁，男性。主诉肝炎三载，脘闷食少一周。现病史见急躁易怒，胁肋胀痛，大便不调，神疲体倦。体征见肝大压痛，脉弦劲，舌质深紫，苔薄白。中医诊断胁胀，病机为肝气郁结，气滞血瘀。

65岁女性 持续性眩晕 手指麻木 膝软 足下如踏棉絮 舌短语涩 口舌生疮 口渴饮多尿多 舌红无苔面干 脉弦劲搏大 双膝独冷如冰 中医病名：眩晕 证型：阴虚阳浮 龙火上燔 病因病机：肾精亏虚 阴阳俱虚 阳气外浮 舌象：舌红无苔面干 脉象：脉弦劲搏大 望诊：面色清朗 闻诊：无特殊描述 问诊：眩晕加重 指麻 膝软 足下如棉 舌短语涩 口舌生疮 口渴饮多尿多 切诊：脉弦劲搏大

患者42岁，女性，主诉鼻常流清涕，有时较粘，量多，伴打喷嚏，左鼻嗅觉失灵，时觉头痛，病程8年，秋后加重。中医病名鼻渊，证型肝胆热甚兼风邪固滞，病因病机为肝胆热甚，外感风邪，病程已久。望诊舌质正常无苔，闻诊未提及，问诊有头痛、鼻塞、嗅觉失灵、月经量多有血块、经前浮肿，切诊脉沉细。

患者53岁，男性。长期高血压，血压波动于22.7~26/14.7~16千帕。体胖面红，头晕眼花脑胀，上重下轻，四肢乏力，腰酸痛，口苦，舌苔黄厚，左脉弦劲。中医病名为高血压病，证型属肝阳上亢，病因病机为肝阳亢盛，上扰清窍。望诊见体胖面红，舌苔黄厚。闻诊无特殊描述。问诊提示头晕、脑胀、腰酸、口苦。切诊见左脉弦劲。

患者高热，神志昏愦，狂言谵语，四肢强直，舌短音煳，唇焦齿枯，结血瓣，脉弦劲，病程短。暑热温毒内闭，攻窜心脑，属包络闭证。面色晦暗，舌短缩，舌苔灰垢，脉弦劲，神志不清，露睛直视，鼻尖口唇微汗，白痦密布，咳不畅，舌能伸动，脉小弦。

患者女性，41岁。主诉肝郁失宣，心悸惊惕，嗳气频作，恶寒发热，夜寐不安，病程多年。中医诊断为神经官能症（肝郁）。病因病机为情志不遂，肝气郁结。望诊未见明显异常。闻诊未见明显异常。问诊提示情志抑郁，善郁。切诊脉象右弦细，左弦劲。大便坚如栗，月经色带紫黯。

患者42岁女性，主诉鼻常流清涕，有时较黏，量多，常打喷嚏，左鼻嗅觉失灵，时觉头痛，病程8年，每年秋后加重，今年夏季亦重。舌质正常无苔，脉沉细，左关脉弦劲。中医诊断为鼻渊，病因病机为肝胆热甚兼受风邪固滞不解。

女，49岁，周身不适，心中烦闷，遇事激动，月经周期不定，情绪易激动，悲伤欲哭，咽部异物感，胸闷烦躁，潮热头胀，失眠多梦，自觉热气从前阴冲出，大便干，小便短赤，颜面红润，舌红苔白干，脉弦劲，血压148/96mmHg，肝郁化火，虚热内扰的脏躁。

61岁男性，突然昏仆，发热，息鼾痰鸣，口噤，舌歪，质绛，苔黄腻浊，左肢能伸屈，右肢若废，血压180/110毫米汞柱，脉数左弦右滑大。中医诊断为风火挟痰，奔腾莫制，中脏腑重症。舌绛苔黄腻浊，脉数左弦右滑大。神识略清，面赤稍减，体温下降，血压仍偏高。舌绛转红，苔仍腻浊，脉数减。神识渐清，言语謇滞，舌苔退薄八九，舌质干红，右脉敛，左脉弦劲。血压未续降，脉缓左弦，舌质澹红。诊断为风火之势渐平，浊痰胶结。脉缓左弦，舌质澹红。