发热医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：59岁
• 职业：退休

诊断信息

• 就诊日期：1977年1月27日
• 主要症状：发热、头痛、肢楚、形寒、微汗不畅、鼻塞、咳呛、口干欲饮、呼吸较促、便难
• 体温：39.6℃
• 体征：右上肺有少许细啰音
• 实验室检查：
  • 白细胞：11.2×10^9/L
  • 中性粒细胞：95%
  • 淋巴细胞：5%
• 影像学检查：胸透显示右上肺野中外见絮状阴影，边缘欠清，两肺纹理增多
• 诊断：右上肺炎

辅助诊断

• 中医诊断：风寒外束，痰热内蕴之风温重症

治疗方案