孙某某 痛风急性发作医案
基本信息
- 患者姓名: 孙某某
- 性别: 男
- 年龄: 28岁
- 初诊日期: 2016年7月23日
主诉与病史
- 主诉: 发热，右足第一跖趾关节肿痛1周
- 病史: 患者1周前进行篮球运动后，进食海鲜，第二天晨起觉左足第一跖趾关节不适，夜晚开始出现关节肿痛，体温上升，最高39℃，无咳嗽、腹泻、尿频等
既往治疗
- 治疗医院: 我市某三甲医院
- 治疗情况: 检查结果示:尿酸:600μmol/L，C反应蛋白:6.5mg/dL，红细胞沉降率:43mm/h，白细胞:13.50×109/L，中性粒细胞比例0.875，未发现感染证据，考虑痛风，予氟比洛芬静点，口服秋水仙碱，体温不下降，关节症状改善不明显，建议使用激素
现症
- 症状: 右足第一跖趾关节肿痛发红，身热汗出，面红口渴，不欲近衣，胸闷脘痞，小便短赤，大便稀溏味大
- 舌象: 舌红苔厚腻
- 脉象: 脉滑数
- 体质: 体质壮硕，嗜食肥甘
中医辨证
- 诊断: 痛风急性发作
- 辨证: 湿热蕴结，热斥三焦证