杨××医案

基本信息

• 患者姓名：杨××
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 初诊日期：1987年7月15日

主诉及病史

• 主诉：三月前感冒受凉，出现畏寒、头痛、眩晕，治疗无效。
• 现症：头痛有空虚感，精神不振，面白，乏力，嗜睡。

体征及舌脉

• 舌象：舌质淡，苔薄白
• 脉象：脉沉细

辨证及治疗

1. 初次辨证与治疗

• 辨证：气虚头痛

治疗方案