王某医案

一诊（2001年5月14日）

主诉

1997年3月感冒，嗅觉失灵，头昏。1998年10月因劳累后头昏加重，左侧手足乏力、活动不灵、麻木。

诊断

经多次MRI检查，最后诊断为“多发性硬化症”，用激素治疗一度有效，感冒后又见加重。

临床表现

• 左侧头部麻木
• 疲劳乏力
• 左侧手足软弱
• 气短声低
• 不欲饮食
• 二便尚调

舌脉

• 舌暗紫、苔薄黄腻
• 脉细

辨证

气虚湿困，肝肾阴虚，风痰瘀阻

治疗方案