医案整理

基本信息

• 患者姓名：姜××
• 性别：男
• 年龄：34岁
• 就诊日期：1987年10月9日

主诉

周身浮肿10天，伴头痛，尿少色黄赤，腰腿酸痛，口干唇燥。

体征

• 舌象：舌净无苔
• 脉象：脉浮而弦
• 实验室检查：
  • 二氧化碳结合力：45.8客积%
  • 非蛋白氮：41.8毫克%
  • 尿蛋白：+++
  • 尿颗粒管型：2～6/HP
  • 尿红细胞：11～16
  • 尿白红细胞：1～3
  • 血压：24/16KPa

诊断

• 西医诊断：急性肾炎
• 中医诊断：风水，水邪渍肺，溢于肢体

治疗方案