李某医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：69岁
- 就诊日期：2015年3月9日
主诉及病史
患者因糖尿病足导致左下肢溃烂，于2014年12月在南昌某医院行左小腿中上段截肢术。术后切口裂开溃烂，并沿整个切口蔓延扩展，出现发黑坏死组织，溢出脓性分泌物。在当地医院抗炎、换药治疗无效，局部溃烂逐渐加重，遂来我院求治。
临床表现
- 溃疡面：左小腿残端可见一弧形约13×3cm²溃疡面，肉芽水肿苍白，覆盖有少许腐肉及脓性分泌物，边缘发黑坏死。
- 局部症状：周围肌肤微肿、色暗褐，扪之稍冷，无压痛。
- 全身症状：口干，舌暗红苔微黄腻，脉弦细。
诊断
证属正气亏虚，余毒未清。