医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：49岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1992年6月29日
病情简介
- 主要症状：便血3月，少腹疼痛较甚，腹部及膀胱有转移灶。
- 诊断：卵巢浆液性乳头状腺癌Ⅲ期，伴结肠、淋巴结及脂肪纤维结缔组织转移性腺癌。
- 治疗经历：手术切除，化疗1次，拒绝再次手术，要求中医治疗。
初诊情况
- 症状：少腹部阵发性疼痛，胀满，头晕乏力，纳差，面色苍黄，夜寐不安，神怠，行走乏力，需由家属二人扶持。
- 检查结果：血象检查：白细胞3×10°/L, 血红蛋白82g/L, 血小板80×109/L。
- 舌脉：苔白腻，脉虚。
- 诊断：正气亏虚，邪毒内滞。