中医医案
基本信息
- 患者：未提供具体姓名
- 就诊时间：未提供具体时间
- 主要症状：视力下降、复视
- 诊断：球后视神经炎、视神经萎缩
病史
- 病程：两月前因引产后患感冒
- 治疗情况：经治50余天未见好转
现病史
- 就诊时症状：
- 形体壅肿
- 面色㿠白
- 精神不振
- 头昏、头痛
- 胸胁闷胀
- 食纳极差，时有恶心呕吐
- 吞咽有梗阻感
- 检查结果：
- 视力右0.1，左0.03
- 左眼睑下垂，难以睁眼，内斜视，伴有眼球震颤
- 右眼睑轻度下垂，开合受限
- 血红蛋白7克
中医诊断
- 证型：邪扰少阳致胆气不能上升
- 辨证分析：
- 眼睛之所以能“视万物、别白黑、审短长”，皆有赖于胆气上升，使五脏六腑之精气上灌于目。
- 患者因引产后气血亏虚，又罹患感冒，致邪入少阳，枢机不利，升降失常，使“胆气”不能上升而视力模糊。
- 邪气深入目系致筋络急而眼球震颤、内斜、复视。