雷某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：17岁
- 初诊日期：2012年11月6日
主诉
反复眼睑、下肢凹陷性水肿2年余，曾因水肿3次住院治疗，经检查诊断为肾病综合征。
临床表现
- 水肿：上下肢中度凹陷性水肿
- 面部表现：满月脸，颜面下颌部痤疮
- 全身症状：神倦乏力，头昏眠差多梦
- 面色：萎黄
- 小便：黄少
- 大便：稀溏
- 其他：每天服用降压药，强的松等西药
辅助检查
- 尿蛋白：3个加号
- 低蛋白血症
- 血压：160/100 mmHg
辩证分析
证型：脾肾两虚，肾不藏精
病因病机：患者禀赋不足，久病体虚，外邪入里致肺、脾、肾三脏亏虚，脏府功能虚弱，气化及运化功能失常，封藏失职，精微外泄，水液停聚则导致本病。