陈某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：43岁
• 入院日期：2000年12月5日

主诉

反复胸闷痛3月，再发1天。

病史

• 既往史：3月前确诊为冠心病，行PTCA加STENT术，术后症状消失出院。
• 现病史：1天前于上楼时再发胸闷，全身乏力，服鲁南欣康无效入院。

体征

• 神疲气短
• 心前区闷痛
• 多梦易醒
• 舌象：淡红少津，苔薄白
• 脉象：细

中医诊断

• 诊断：胸痹（气阴两虚）

西医诊断

• 冠心病心绞痛
• 2型糖尿病
• 高脂血症

治疗方案