糖尿病医案
基本信息
- 患者姓名：陈某某
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 初诊日期：1989年3月12日
主诉与病史
- 主诉：多饮多尿5年，伴消瘦加重1个月。
- 病史：5年前始发多饮多尿、汗出乏力等症，曾确诊为“糖尿病”。5年来经常服用消渴丸、玉泉丸及西药优降糖，病情每因情志不遂加重。1个月前，症状加重，多饮多尿，食量有增而日渐消瘦，服上药症状不见缓解。
中医诊断
- 诊断：糖尿病，属肝肾阴虚，脾虚湿困者。
现症
- 症状：口干而黏，多饮多尿，尿频短，腰酸膝软，五心烦热，腹满滑泻，两目干涩，胸闷无奈，倦怠乏力，阴囊湿凉。
- 体征：颜面虚浮鲜泽，印常色赤，两颧黯红，两目少神，舌质黯红，苔白干，根部白厚白腻，脉弦大，沉取无力。
- 检查：血糖19.6mmol/L，尿糖(+++)。