郭某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：58岁
- 初诊日期：2010年8月5日
主诉
口干2年余，加重3个月。
现病史
2年前体检时发现空腹血糖8.7mmol/L，查葡萄糖耐量+胰岛素释放试验，诊断为“2型糖尿病”。现口干，口中异味，神疲乏力，身体困重，纳差，腰膝酸软，胸闷，寐差，气短，消瘦，小便混浊，大便黏腻不爽，有排不尽感，1～2天1次。
既往史
无特殊。
体征
- 舌象：舌紫暗苔黄腻
- 脉象：脉弦细滑
- 查血糖：空腹血糖9.8mmol/L，餐后血糖15.9mmol/L
- 尿常规：尿糖(+++)、蛋白质(+)
- 肝、肾功能：未见异常
西医诊断
糖尿病(2型)
中医诊断
消渴(浊毒内蕴，脾肾两虚)