谢×医案

基本信息

• 患者：谢×，男，8岁
• 就诊日期：1985年9月4日

主诉与诊断

• 主诉：昨天起恶寒发热，继而耳内疼痛
• 诊断：急性化脓性中耳炎

现病史

• 体温：38.7℃
• 症状：头痛、口渴、咽干、左耳内疼痛，有少量脓液
• 大便：三日未解
• 小溲：短赤
• 舌象：苔薄白中微黄
• 脉象：浮数

辨证分析

• 病机：外感风邪失于疏散，邪毒循经窜络于耳内
• 诊断：聤耳

治疗方案