刘某医案

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：26岁
• 就诊日期：2003年12月16日

主诉与病史

• 主诉：1个月前发现枕部有0.5cm²大小光亮无发，几天前又发现头顶部大小不等脱发，小者约1cm²，大者约1.5cm×2cm。
• 伴随症状：近几个月阵发性头顶刺痛，偶有腰酸，四肢皮肤粗糙，大便干结，3日未解。

体征与检查

• 舌象：舌质暗红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉弦

诊断与辨证

• 诊断：脱发
• 辨证：血虚血淤，淤血阻络

治疗方案