谢某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：40岁
• 就诊时间：1979年7月

主诉

两膝外伤后出现腹痛、腰痛、下肢浮肿，继而眼睑浮肿，头晕，恶心，纳差。

诊断

• 西医诊断：慢性肾炎，肾血栓形成待排除
• 中医诊断：肾虚湿浊，瘀血阻络

体征

• 面色：少华而黯滞
• 舌象：薄腻，舌下可见瘀点
• 脉象：细
• 实验室检查：
  • 尿常规：蛋白（++～+++），红细胞（+～+++），颗粒管型（++）
  • 肾功能：肌酐3.7mg%，尿素氮78mg%，内生肌酐清除率31.75L/24h，PSP2个小时排泄11%

治疗方案