孙某医案
基本信息
- 患者姓名：孙某
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 就诊日期：1978年6月20日
主诉与病史
- 症状：三天前突然恶寒发热头痛，呕吐，继则出现精神萎靡，嗜睡，抽风，颈项强直，腹壁反射消失，体温39.5℃。
- 检查结果：
- 血检：白细胞15,000，中性80%；
- 脑脊液检查：压力（卧位）60滴／分，外观透明无色，细胞数240／mm³，蛋白定性阳性(+)，蛋白定量126mg%，糖70mg%，氯化物720mg%。
- 细菌：革兰氏染色未见肾形双球菌。
- 西医诊断：流行性乙型脑炎
望闻问切
- 舌象：苔白黄厚腻
- 脉象：脉濡数
- 其他：身热不扬，午后尤甚，头重痛如裹，全身酸楚，汗出不畅，胸闷恶心，腹胀，大便溏，小便浑黄