刘某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 57岁
- 初诊日期: 2014年3月24日
病史
- 既往病史: 脑外伤史20余年，遗留头痛，长期应用脑清片治疗。
- 既往治疗: 3年前因尿频查体发现血肌酐262μmol/L，就诊于某医院，给予口服尿毒清颗粒、百令胶囊、小苏打等治疗，患者血肌酐稳定。
现病史
- 主诉: 胃部不适，出现呕血、黑便。
- 现症: 乏力，腰酸，胃部嘈杂不适，无双下肢水肿，无头晕头痛，时心慌不适，纳眠可，夜尿1～2次，伴泡沫，大便调。
- 检查结果: 血肌酐344μmol/l，24h尿蛋白定量0.28g。