中医医案

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 21岁
• 初诊日期: 2015年8月11日

主诉

情绪低落半年，加重1个月。

病史

• 既往病史: 3年前患抑郁症，空腹血糖15mmol/L，诊断为2型糖尿病，予以胰岛素治疗，空腹血糖控制在8～10mmol/L。

刻诊

• 症状: 处事态度消极，记忆力下降，注意力不集中，嗜睡，不愿与人交流，情绪控制尚可。
• 饮食: 纳可，二便调。
• 舌象: 舌细、舌颤，苔黄白相间。
• 脉象: 脉沉滑数，尺肤潮。
• 西医诊断: 糖尿病，抑郁症。
• 中医诊断: 郁证，证属阳气不足。

治疗方案