王某某医案

基本信息

• 患者姓名：王某某
• 性别：男
• 年龄：61岁
• 就诊时间：2017年1月
• 主诉：多食、消瘦8年余，伴双下肢水肿2年

现病史

• 主要症状：肌酐197μmol/L，尿素氮17.4mmol/L，尿微量白蛋白大于200ug/min
• 其他症状：神志清，精神差，神疲乏力，左足外3趾疼痛，双下肢水肿，大便不通，纳寐尚可

体征

• 舌象：舌质淡红，苔厚
• 脉象：脉弦滑

诊断

• 西医诊断：糖尿病肾病III-IV期
• 中医辨证：消渴病日久，气血亏虚，伤肾入络，浊毒血瘀水停

治疗方案