医案整理

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：63岁
• 初诊日期：2011年7月16日
• 主诉：胰腺癌月余

病史

• 既往病史：糖尿病史8年，现血糖平稳。
• 西医诊断：胰头癌伴胆总管梗阻；肝十二指肠韧带区转移灶可疑；肝胃韧带区淋巴结肿大。
• 中医辨证：湿热蕴结，血瘀阻滞，气阴两伤。

初诊症状

• 目黄、尿黄
• 全身肌肤黄染
• 胃脘胀痛
• 腹部时有抽痛
• 神疲乏力
• 胸闷
• 纳少
• 大便偏干
• 寐欠安

初诊舌脉

• 舌质偏红，有紫斑
• 苔薄黄腻
• 脉细涩

治疗方案