医案整理

基本信息

• 患者姓名: 时某
• 性别: 男
• 年龄: 48岁
• 职业: 农民
• 就诊日期: 2011年1月11日

主诉

劳累后胸闷、憋气，语声无力。

既往史

• 两年前急性下壁、后壁、右室心肌梗死，予溶栓治疗。
• 术后行冠脉支架手术。
• 术后规律服药。
• 2型糖尿病病史5年。

体征

• 舌暗，苔白
• 脉弱

中医诊断

• 诊断: 胸痹
• 证型: 瘀血痹阻型

治疗方案