张某 男 56岁
基本信息
- 就诊时间：2016年3月15日
- 主诉：双眼食物不清1年，加重一周
病史
- 既往史：2型糖尿病病史11年
症状
- 主要症状：双眼视力逐步下降，目干畏光，头晕耳鸣，手足心热，腰膝酸软，皮肤干躁，夜休欠佳
- 舌象：舌质暗，有瘀点，苔白腻
- 脉象：脉弦滑
检查
- 眼科检查：
- 视力：右眼0.5，左眼0.4
- 裂隙灯检查：双眼晶状体混浊，双眼玻璃体丝絮状浑浊，可见较多棕灰色颗粒悬浮
- 眼底检查：双眼视盘颜色淡红，边界可；视膜网动脉稍细，静脉迂曲扩张；视网膜散在广泛微血管瘤，可见点、片状出血、黄白色硬性渗出，呈颗粒状、片状分布；黄斑中心凹反光可见
- 眼底荧光血管造影显示：视网膜散在微血管瘤样高荧光，及点、片状出血低荧光，黄斑拱环完整，暗区存在，视盘下方1.5PD处及黄斑颞侧2PD处小片状无灌注低荧光
诊断
- 西医诊断：双眼DR
- 中医辨证：痰瘀互结，肝肾阴虚证