刘某 中风医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：47岁
• 籍贯：陕西乾县
• 初诊日期：2005年11月3日

主诉与病史

• 主诉：两月来无明显诱因出现左下肢无力，后又逐渐出现左上肢无力，并伴有麻木感。
• 辅助检查：血压正常，头颅CT示脑梗死。

现病史

• 症见：左侧肢体无力，左上肢麻木。
• 舌象：舌质暗红，苔白腻。
• 脉象：脉沉细略弦。
• 神经系统检查：
  • 左侧上下肢浅感觉减退
  • 左下肢肌力Ⅳ级
  • 双跟膝腱反射减弱
  • 左霍夫曼征（+）
  • 左巴彬斯基征（±）

诊断

• 诊断：中风（肝热血瘀型）

治疗方案