肺胀（肺气肿）医案
一诊
患者信息
- 姓名：郭某
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 就诊日期：2009年9月14日
主诉
慢性咳嗽、喘促30年，双下肢水肿2天。
现病史
30年前感寒后出现咳嗽，咯吐白色泡沫痰，微有喘促，自服抗生素、止咳药（具体不详）后好转。此后上述症状每于天气变化时好发，每年持续3个月以上，未予系统诊治，病情逐渐加重。2天前患者着凉后咳喘加重，伴双下肢水肿，自服利君沙（用量不详），症状未见改善。
一般情况
- 现症：喘促，胸膈膨满，憋闷如塞，动则尤甚，咳嗽阵作，咯痰，痰多色黄，质稠难出，怕冷，乏力，喜热饮，食欲差，寐少，尿频急，大便正常。
- 舌象：舌质暗红，苔薄黄腻，舌底脉络迂曲，右脉沉，左脉弦滑。
- 面色：暗滞
- 唇甲：紫绀
- 颈静脉：轻度充盈
- 桶状胸
- 听诊：双肺呼吸音弱，双中下肺闻及大量湿啰音
- 剑突下：见心脏搏动
- 心率：88次/分，偶闻及期前收缩
- 双下肢：中度水肿，杵状指
- 血压：140/80mmHg
- 血常规：WBC 11.0×10°/L, N 0.75
- 血气分析：PH 7.318, PCO2 73.1mmHg, PO2 56mmHg, HCO237.5mmol/L, BEecf 11mmol/L，提示Ⅱ型呼吸衰竭，酸碱失衡——失代偿性呼吸性酸中毒
中医诊断
- 中医诊断：肺胀（水饮内停，郁而化热，三焦不利）
- 西医诊断：慢性支气管炎，肺气肿，慢性肺源性心脏病（心功能Ⅳ级）