高某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2014年5月27日
主诉与现症
- 主诉：血糖升高3年，腰痛2个月加重伴活动受限2周。
- 现症：
- 腰痛明显，腰部刺痛，疼痛固定，活动时加重，活动受限。
- 双下肢放射痛。
- 乏力、口渴多饮，喜热饮，自汗。
- 纳可。
- 尿频，小便清长，夜尿3～4次。
- 大便日1～2次，成形。
检查结果
- 腰椎MRI：骨质增生，L4/L5间盘膨出，右侧椎间孔狭窄。
- 实验室检查：
- HbA1c：7.1%
- TG：6.18 mmol/L
西医诊断
- 糖尿病
- 腰椎间盘突出症
中医诊断
- 消渴
- 痹证
中医辨证
- 肝肾不足
- 气血亏虚
- 经络痹阻