王某 糖尿病足医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 57岁
• 就诊日期: 2008年1月22日

病史

• 确诊糖尿病史: 5年
• 主要症状: 双足麻木疼痛，右足第一、二趾紫绀，趾尖发凉，刺痛、麻木

初诊情况

诊见

• 神疲乏力
• 舌象: 淡黯边有齿痕，苔薄白
• 脉象: 细弱
• 查体: 皮温较低，足背动脉搏动减弱
• 检查结果: 右ABI0.82，左ABI0.95，双侧TBI不能测出

西医诊断

• 糖尿病
• 糖尿病足 (0级)

中医诊断

• 消渴
• 痹证
• 辨证属气虚血瘀，脉络痹阻

治疗方案