刘某 水肿病医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:45岁
  • 就诊日期:2017-03-13
  • 主诉:反复双下肢浮肿1年

既往史

  • 疾病史:发现“2型糖尿病”11年,目前规律口服降糖药物治疗中。

实验室检查

  • GLU:7.4mmol/L
  • 糖化血红蛋白(HbA1c):7.1%
  • 尿常规:尿蛋白2+,尿ACR:1013.71mg/g.cr,尿TCR:1.08g/g.cr
  • 血肌酐(Scr):73umol/L
  • 尿素氮(BUN):6.5mmol/L
  • 眼底检查:见硬性渗出

刻下症状

  • 双下肢浮肿
  • 尿中泡沫增多
  • 体倦乏力
  • 时有腰酸
  • 大便稀溏,日行一次
  • 睡眠尚可
  • 纳谷不香
  • 舌象:舌淡红,苔白腻
  • 脉象:脉沉涩

西医诊断

  • 糖尿病肾脏疾病(中期)

中医诊断

  • 疾病诊断:水肿病
  • 证候诊断:脾肾亏虚兼湿夹瘀证

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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