刘某 水肿病医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 就诊日期：2017-03-13
- 主诉：反复双下肢浮肿1年
既往史
- 疾病史：发现“2型糖尿病”11年，目前规律口服降糖药物治疗中。
实验室检查
- GLU：7.4mmol/L
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：7.1%
- 尿常规：尿蛋白2+，尿ACR：1013.71mg/g.cr，尿TCR：1.08g/g.cr
- 血肌酐（Scr）：73umol/L
- 尿素氮（BUN）：6.5mmol/L
- 眼底检查：见硬性渗出
刻下症状
- 双下肢浮肿
- 尿中泡沫增多
- 体倦乏力
- 时有腰酸
- 大便稀溏，日行一次
- 睡眠尚可
- 纳谷不香
- 舌象：舌淡红，苔白腻
- 脉象：脉沉涩
西医诊断
- 糖尿病肾脏疾病（中期）
中医诊断
- 疾病诊断：水肿病
- 证候诊断：脾肾亏虚兼湿夹瘀证