刘某 水肿病医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:45岁
- 就诊日期:2017-03-13
- 主诉:反复双下肢浮肿1年
既往史
- 疾病史:发现“2型糖尿病”11年,目前规律口服降糖药物治疗中。
实验室检查
- GLU:7.4mmol/L
- 糖化血红蛋白(HbA1c):7.1%
- 尿常规:尿蛋白2+,尿ACR:1013.71mg/g.cr,尿TCR:1.08g/g.cr
- 血肌酐(Scr):73umol/L
- 尿素氮(BUN):6.5mmol/L
- 眼底检查:见硬性渗出
刻下症状
- 双下肢浮肿
- 尿中泡沫增多
- 体倦乏力
- 时有腰酸
- 大便稀溏,日行一次
- 睡眠尚可
- 纳谷不香
- 舌象:舌淡红,苔白腻
- 脉象:脉沉涩
西医诊断
- 糖尿病肾脏疾病(中期)
中医诊断
- 疾病诊断:水肿病
- 证候诊断:脾肾亏虚兼湿夹瘀证