酆某医案

基本信息

• 患者姓名：酆某
• 性别：男
• 年龄：76岁
• 初诊日期：2015年6月10日

病史

• 既往病史：2011年冠心病PCI术后，桡动脉手术切口处曾出现局部感染，目前桡动脉处已形成疤痕组织，无红肿热痛。
• 当前问题：复查血象，白细胞始终升高伴血小板偏低，无法行冠心病PCI术后规范化治疗。

体征

• 舌象：舌黯红，边有瘀斑
• 苔象：苔白腻
• 脉象：脉缓

辨证分析

• 辨证属：“胸痹病，气虚血瘀证”

治疗方案