医案整理

基本信息

• 患者姓名：张××
• 性别：男
• 年龄：58岁
• 职业：干部
• 主诉：心前区疼痛反复发作已半年
• 诊断：冠心病、心绞痛
• 初诊时间：未具体说明
• 复诊时间：未具体说明

详细病情

• 症状：心痛频发，日发5～6次，痛时胸闷、气急、脘腹如胀，缓解后但觉倦怠乏力，时有悸烦
• 体征：血压140/88毫米汞柱
• 舌象：舌淡红，略呈紫色
• 苔象：苔薄腻
• 脉象：脉细濡

辨证分析

• 辨证属：心痛
• 证型：脾胃不足，气血两亏，宗气不能贯注心脉，心气郁滞而痛闷俱作

治疗方案