高××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：69岁
- 职业：工人
- 门诊号：234516
- 初诊日期：1984年4月18日
主诉与病史
- 主诉：反复出现头晕，胸闷，曾有两次晕厥史。
- 西医诊断：冠心病，高度房室传导阻滞。
- 发病诱因：过度劳累。
- 症状：头晕，胸闷，心悸，突然出现昏厥，卒仆在地，四肢抽搐，历时10秒钟。
- 体征：接诊时患者神志转清，面色苍白，大汗淋漓，有轻微的呼吸困难。
- 查体：四肢厥冷，舌质淡，苔薄白，脉微。脉搏30次／分左右，血压86/58毫米汞柱，心率30次／分，心电图示：心房率100次／分，心室率33次／分。
辨证与诊断
- 辨证：反复昏厥、元气大亏，心气虚惫，心阳随气暴脱而卒厥。
- 诊断：Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、完全性左束支传导阻滞。