王某某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:54岁
  • 初诊日期:1991年10月4日

主诉

患冠心病4年,平素胸闷心悸,气短乏力,时有胸痛彻背。

病史

  • 经医治服用丹参片、心痛定和活血化瘀中药,症状一度减轻。
  • 近日因情绪波动后症状突然加重,胸闷气逼,心胸痛甚,伴肢冷汗出,烦躁不安,腹胀纳呆。

体征

  • 舌质暗红、苔薄白腻
  • 脉弦滑
  • 查心电图提示:心肌受损、冠状动脉供血不足

中医辨病与辨证

  • 辨病:心痛
  • 辨证:肺郁气滞,痰浊阻胸,心脉瘀滞

治疗方案

解锁完整医案

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