医案整理

基本信息

• 患者姓名: 吕某某
• 性别: 男
• 年龄: 49岁
• 初诊日期: 2004年6月8日

主诉

右半身不遂,语言不利3个月。

现病史

• 右侧肢体活动不遂
• 行走需人搀扶
• 右手可抬至心前区

体征

• 舌质暗
• 苔白滑
• 脉浮滑

诊断

• 西医诊断: 中风后遗症
• 中医诊断: 风痰挟瘀,阻滞经络

治疗方案