郭某某医案

基本信息

• 患者姓名：郭某某
• 性别：男
• 年龄：62岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1985年9月24日

主诉

腹泻腹痛近二年，每日三、四次不等。

既往史

在当地医院X线及乙状结肠镜检查，诊为“慢性溃疡性结肠炎”，并经中西药治疗，症情无明显改善。

现病史

• 主要症状：腹痛腹泻，日三、四次，稀便带有粘液，腹胀肠鸣，少腹隐痛有下坠感，喜揉喜按，倦怠乏力，纳呆恶心，口干而苦。
• 舌象：舌淡边有齿痕，苔白根腻。
• 脉象：脉弦细滑。

诊断

证属脾虚失运，湿浊中阻，清气不升反降。

治疗方案