医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 性别：男
• 年龄：62岁
• 初诊日期：1993年4月7日

主诉

患者3年来常感心悸，乏力，咽中阵发性紧缩感，曾到多家医院检查，确诊为冠心病，经用药疗效不显。

现症

• 主要症状：咽喉部反复出现发紧发憋感，胸闷隐痛加重，心悸怔忡，腰酸痛，精神不振，乏力倦怠，阳痿，肢冷。
• 舌象：舌质淡红，苔白
• 脉象：脉沉涩、或结代
• 辅助检查：心电图示：左束支传导阻滞，频发早搏，心肌供血不足

诊断

• 西医诊断：冠心病心绞痛
• 中医辨证：肾心痛

治疗方案