李某胸痹心痛医案

基本信息

  • 患者姓名:李某
  • 性别:男
  • 年龄:56岁
  • 职业:干部
  • 初诊日期:1991年6月20日

主诉与病史

  • 主诉:胸痛5年,近1月来加重。
  • 既往诊断:冠心病心绞痛,曾在北京某医院就诊。

症状

  • 近期症状:胸中憋闷窒痛,阴雨天及天气闷热时加重,脘痞满胀,口中黏腻不渴,饮水少,头昏蒙而重,肢体沉重。
  • 舌象:舌胖淡暗有齿痕,苔白厚腻。
  • 脉象:脉濡细。
  • 辅助检查:心电图示ST-T改变。

中医诊断与辨证

  • 中医诊断:胸痹心痛。
  • 辨证:湿浊痹阻、胸阳不展。

治疗方案

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