李某胸痹心痛医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：56岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1991年6月20日

主诉与病史

• 主诉：胸痛5年，近1月来加重。
• 既往诊断：冠心病心绞痛，曾在北京某医院就诊。

症状

• 近期症状：胸中憋闷窒痛，阴雨天及天气闷热时加重，脘痞满胀，口中黏腻不渴，饮水少，头昏蒙而重，肢体沉重。
• 舌象：舌胖淡暗有齿痕，苔白厚腻。
• 脉象：脉濡细。
• 辅助检查：心电图示ST-T改变。

中医诊断与辨证

• 中医诊断：胸痹心痛。
• 辨证：湿浊痹阻、胸阳不展。

治疗方案