朱×× 中风医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 住址：吉安地区贮木厂
- 住院日期：1979年元月3日
病史
患者左侧偏瘫三日，1978年12月31日因酗酒跌倒，遂引起左侧麻木，站立不稳，偏瘫，语言蹇涩，左眼睑下垂，兼有咳痰，平日嗜食膏粱厚味。
体检
- 血压：240/130mmHg
- 神志：清楚
- 瞳孔：等大
- 项软，未引出病理反射
- 脑脊液检查：正常
- 眼底检查：双视神经乳头呈毛玻璃状，边缘模糊不清，动静脉均变细，比例约1：1，动脉呈铜线状，右眼可见黄色块状渗出物
初诊
- 日期：元月5日
- 症状：症同上述
- 脉象：弦硬
- 舌象：红、边有瘀斑，苔黄
- 诊断：中风，风阳上扰，痰浊内蕴，脉络瘀阻