苔灰黑

女，71岁，慢性胃窦炎、十二指肠球部溃疡、慢性支气管炎，病程长。咳频气短，吸少呼多，咳甚则背躬，面唇青灰，冷汗，面浮晦暗，脚肿，胸闷腹胀，四末如冰，小溲不能自控，大便数日一行，日仅食流质。舌淡紫胖嫩有齿印，舌下静脉如蚓，苔灰黑浊腻，脉微细滑，重按若无。肾虚脾弱，痰湿内蕴，肺气不宣。

沈某，男，30岁。面部水肿，目下浮起如卧蚕，面色苍白晦滞，口唇青乌，神情倦怠，腹水臌胀，下肢水肿，胫附以下按之凹陷，身重卧床，语声低弱，腹中撑胀，腰背酸胀痛，小腹坠胀作痛，口淡不思食，不渴饮，小便短少。舌润，色淡夹青，苔滑灰黑，脉沉迟无力。诊断为脾肾阳虚，水寒土湿，寒水泛滥。证型为脾肾阳虚，水湿内停。

患者寒热有汗，不解，热甚神昏谵语，起卧寐下。脉数，舌滑苔白腻罩黄、唇朱。病情变化见苔转灰黑，龈瓣如浆，咳唾红粉，依然昏语。一剂后神清，面红敛，目赤退，舌灰黑退而润。热退痰稀而愈。中医病名未明示，证型属温病，病因病机为温热酿痰，蒙蔽心包。

患者男性，42岁。主诉肺结核咯血1天。咯血频发，每次约40至200毫升不等。体征示气促声壮，咯血鲜红，烦躁不安。舌红绛、苔薄黄。脉细滑小数。诊断为肺结核咯血。辨证为邪热侵淫血分，迫血妄行。

男，65岁，左侧偏瘫三日，左侧麻木，站立不稳，语言蹇涩，左眼睑下垂，咳痰，嗜食膏粱厚味。中风，风阳上扰，痰浊内蕴，脉络瘀阻。舌红、边有瘀斑，苔黄，脉弦硬。舌暗红，苔灰黑，脉弦滑。眼底检查示双视神经乳头毛玻璃状，动静脉变细，右眼有黄色块状渗出物。血压240/130mmHg。

患者年龄50岁，男性。右颈微肿，皮色瘀紫，右侧胸锁乳突肌上方可扪及肿物，质稍硬，可活动，无压痛。倦怠乏力，咽痛口燥，声嘶便黑，纳呆恶心。舌澹红、苔灰黑焦干，脉弦细。诊断为失荣。病因病机属内伤七情，痰瘀互结，正气亏虚。

患儿2.5岁，女性，主诉发热七天，伴呕吐、昏睡、颈项强直、露睛斜视、频繁抽搐，体温40℃，口唇干裂，舌质绛，苔灰黑，脉细数，脑膜刺激征阳性，深浅反射消失，白细胞升高，脑脊液压力增高，蛋白阳性，细胞计数升高。辨证为暑痉，热入营血。

患者年龄60岁，主诉便下紫黑色稀便、神志昏煳，病程未明确。中医病名属蓄血证，证型为瘀热内阻，病因病机为瘀热壅盛。望诊见面色萎黄，舌质红绛，苔灰黑无津。闻诊未提及。问诊见神志昏迷，腹满按之坚硬，大便干结。切诊脉象寸口沉细有力。

七十二岁，突然卒中，舌强不语，神识不省，左手足不用，舌质红，苔灰黑，脉两尺弱，寸关弦滑而劲，水不涵木，肝风内动，挟痰上扰，蒙蔽清窍，阴衰阳亢，肝风内动，风动痰升，阻蔽神明，肾之气阴皆衰，风痰上扰，下虚上实。

患者腹满作痛，不耐指按，病程未明。中医病名属温热病，证型为邪热夹滞，病因病机为邪热郁于肠胃。望诊见舌中斑剥，苔灰黑。闻诊未提及。问诊见红疹透现，头面胸背未足。切诊脉形左伏已起，转为弦数。