医案整理
基本信息
- 患者姓名：吕某
- 性别：女性
- 年龄：57岁
- 主要症状：发作性头晕、心慌、气短
诊疗经过
初诊信息
- 就诊时间：2012年9月24日
- 就诊医院：本院
- 入院诊断：冠心病，病态窦房结综合症
- 入院症状：
- 胸闷痛
- 气短
- 头晕
- 倦怠乏力
- 肢体沉重
- 睡眠欠佳
- 饮食可
- 大便稀，每日1～2次
- 小便正常
- 舌象：舌质淡暗，苔白
- 脉象：脉细涩
- 辅助检查：
- 心电图：窦性心动过缓，心率48次/min
- 24h动态心电图：窦性心动过缓，平均心率48次/min，偶发房性早搏，偶发室性早搏
初步治疗
- 辨证：阳气亏虚，兼血瘀证