中医医案

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：56岁
• 初诊日期：2004年11月2日

主诉

胸部窒闷疼痛，时轻时重，持续3个月。

刻诊

• 症状：胸部窒闷疼痛，尤以饱食后闷痛加重，伴纳差，恶心，口粘腻而苦，大便不爽，小便色黄。
• 体征：形体丰腴，舌尖红，苔黄腻，脉滑略数。
• 既往史：曾在某院诊为“冠心病”。有烟酒嗜好。
• 辅助检查：心电图示：心率96次/min，T波改变。

诊断

胸痹心痛（证属痰热内蕴，胸阳痹阻）。

治疗方案